医用大麻101:与Caroline MacCallum博士讨论

2021年10月12日健康•迈克尔·斯科特,南达科他州,MSA
医用大麻

医用大麻已在美国除14个州外的所有州合法化,其用于治疗一系列疾病是医学界日益热门的话题。我们和卡罗琳·麦克卡勒姆,医学博士,内科专家,在复杂疼痛和大麻素药物方面具有专业知识。MacCallum博士是Greenleaf medical Clinic的医学总监,她在该诊所为5000多名使用加拿大卫生部批准的合法医用大麻的患者评估并制定了大麻素治疗计划。她也是英属哥伦比亚大学医学系的临床教员。MacCallum博士在同行评议的医学期刊上发表了几篇文章,并在许多国际会议上介绍了与医用大麻有关的主题。

品尼高护理(PC):你能解释一下大麻作为一种医疗手段的基本原理吗?

Caroline MacCallum博士(CM):这个神经系统存在于所有的动物物种中。这个系统有很多功能,包括调节睡眠、疼痛和饮食。它参与了我们身体健康时的几个日常代谢过程。内源性大麻素系统的主要成分是CB1和CB2受体。人体内也会产生类似THC和CBD的天然化学物质。

大麻植物有多种品系或化学变异体,包括籼型、紫花苜蓿和杂交种。在植物中,大约有500种化合物,其中一些是活性的,一些是非活性的。生植物中含有THCA和CBDA,它们是三角肌(芽上的腺体或蘑菇状结构,肉眼很难看到)中所含的酸。

个人电脑:患者是否对使用医用大麻的治疗持保留态度,因为有些人将这种药物与污名联系起来?

厘米:是的,患者对大麻的使用有所保留。大麻历来在我们的文化中被污名化,这种污名使人们感到羞耻或内疚,或对寻求这种治疗方式感到犹豫。

当病人第一次见到我们的时候,我们总是从关于植物的教育开始,让他们看到这是一种医疗工具,我们有意地使用它来达到针对病人的个性化目标。这种方法帮助患者对治疗感到更舒服。

个人电脑:支持使用医用大麻的医学证据有哪些?在哪些情况下证明它是有效的?

厘米:大麻的最佳证据和研究(我们已经看到了显著的益处)是用于治疗神经性或慢性疼痛、与多发性硬化症相关的痉挛、化疗引起的恶心和呕吐以及某些抗治疗性发作类型,如Dravet和Lennox-Gastaut综合征。这些综合征常见于儿童,可导致每天数百次癫痫发作。

很多患者都是带着症状群来的,这意味着他们不是只面对一种诊断。例如,他们可能患有癌症或疼痛,他们也有睡眠问题,并经历焦虑和抑郁。大麻不仅对治疗主要病症有用,而且对治疗这些次要症状也有用

个人电脑:为什么看一位专门治疗或有经验治疗医用大麻患者的医生很重要?

厘米:大麻不是一刀切的治疗方法。你可以自己使用大麻,也可以在经验丰富的临床医生的指导下使用,有非常不同的体验。我发现它有助于患者在开始使用大麻前后完成疼痛、焦虑和生活质量调查问卷。这样我们就有了一个客观的方法来追踪症状反应。

不同的条件需要不同类型的植物和不同的给药途径,例如吸入与口服油或局部涂抹在皮肤上。例如,CBD通常每天使用两到三次,且损伤最小或无损伤。然而,如果患者正在使用THC,我喜欢利用就寝时间窗口,这使我们能够将副作用降至最低。从低剂量THC和缓慢滴定开始,对副作用的耐受性可以缓慢发展。如有必要,我们也可以开始介绍L症状控制所需的日间低剂量。

个人电脑:医用大麻会引起副作用吗?

厘米:还有一些潜在的副作用,包括焦虑、头晕、口干和疲劳。更严重或更罕见的副作用包括精神病和惊恐发作。副作用是剂量依赖性的。如果你服用大剂量THC而不测试你的耐受性,你可能会经历一些更严重的副作用。

四氢大麻酚可能不适用于不稳定的心脏状况或精神病患者。然而,CBD可能是这些患者的一种选择。对于任何有多种健康状况和潜在药物相互作用的人来说,由具有大麻专业知识的医生进行评估是很重要的。

新的研究表明,大麻有助于抑制阿片类药物或海洛因成瘾患者的食欲,或作为药物使用障碍患者的潜在替代品。然而,必须对这些同样有大麻使用障碍风险的患者进行密切监测和谨慎。(每天使用少于3克干大麻或少于40毫克四氢呋喃油的个人,大麻依赖或成瘾并不常见。)

大麻只是我们工具箱中的一个工具。我们经常在病人的治疗计划中加入大麻,而不是用大麻代替其他治疗。它也不是健康饮食和锻炼的替代品。这是整体治疗方法的一部分。

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